利用回顾性图表分析法探索医疗工作中存在的遗漏

医疗岗位附注可能则会危及病症的安全，甚至致使死亡，此外，也则会降低病症的住院满意度，同时，牙医本人也则会产生内疚感以及职业倦怠。已确定，医疗岗位附注几乎完全通过牙医自我报告应用软件进行追查。然而，这种作法实际上回忆偏倚，上限对医疗户外活动附注的评估以及病症层面的户外活动。本研究成果首次用到回顾性图片量化作法主要用途医疗岗位附注的研究成果。

全因，发表在医疗正当性周刊International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性图片数据量化描述医疗岗位附注的特点和频率。

研究成果相符扩及标准，病症住院时间24小时到16天，随机扩及德国一所教研医院的动物行为病症100例。

研究成果人员合作开发了结构化图片量化方案，年底评估详细描述在短期内医疗户外活动的特殊性，以及是否完全或部分附注了这些医疗户外活动。

共有相符了1885项医疗户外活动，大约每位病症19项，其中，52%（n=971）被完全或部分看来。病症在住院其间经历过1次到22次医疗户外活动附注（占在短期内医疗户外活动的8%～84%）。病症入院时的一些医疗户外活动更容易被看来（6%～10%）。病症住院其间，最常看来的医疗户外活动是情感医疗（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和制定治疗计划（56%，n=104）；最易于被看来的是教研（10%，n=29）。而人类体征仅详细描述了目标次数的50%（n=141）。

结果表明，用到回顾性图片数据量化推断出医疗岗位附注的比例较高，不仅可以系统对一系列医疗户外活动，还能够量化病症及其户外活动的附注。此外，这是首次从病症层面对医疗户外活动相关数据进行量化。新合作开发的图片数据量化可以补充基本的应用软件追查法，并为医疗岗位附注的研究成果透过新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,