研究提示类风湿关节炎的早期病症及相关风险的新线索

最据统计刊出的四支信息信息分析提示了类小儿溃疡（RA）具体的不相符机能性，并开发了能够在就有期识别系统RA的血清检验法则。

在荷兰同步进行的第一项信息信息分析显示，有类小儿溃疡的祖母愈演愈烈怀孕的更促使很高。

哥本哈根大学公共卫生哲学博士Rom和老友的信息信息分析见到，如果祖母在胎儿37周当年被病人患病有RA，其不相符机能性要比刚显现出生地时患病病高1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），缩减的各种因素之外祖母平均年龄、教育总体、酒精与否、经产精神状态、继父确实有RA以及显现出生地年份。

信息信息分析部门在溃疡和小儿病的在线刊物上指显现出，如果祖母在产当年不太可能有RA具体的炎体或上皮细胞造成了，并且在产后患病RA，其女儿患病RA的不相符机能性也增加了，缩减后之比为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

与此相反，女儿的父系确实有RA与怀孕不具体（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“针灸医生某种总体清楚地认识到怀孕不相符机能性不仅愈演愈烈在患病小儿溃疡的女权头上，也之外有针灸当年RA预兆的女机能性，”Rom及其老友在书评里所写。

虽然小孩的小儿机能性传染病已被验证与胎儿不良有关，但大多有人知道有关RA具体的上述情况，并且几乎没人了解不能微小症状的针灸当年RA的阻碍。

为了解决这些科学纸面，信息信息分析部门对从1977年到2008年间显现出生地的小孩的显现出生地讯息同步进行信息分析，信息来自荷兰医学显现出生地登记处，之外荷兰国立疗养院有患病RA的病唯。

显现出生地讯息之外身高、身长、头和颈部四边，孕周显现出生地时的身高和十二指肠。

信息信息分析里涉及据统计200万个单胞胎，其里2101个小孩的祖母患病有RA，11455个小孩的祖母有针灸当年RA，另外有1086个小孩的继父患病有RA。

远比祖母肥胖的女儿，祖母有稍微RA的女儿的显现出生地体关键偏高87克（95%方差为-111.23到-62.84），十二指肠的总重偏高14克（95%方差为-21.46到-5.43）。十二指肠的总重被认为是“一个愈合滞后合理的基准，”信息信息分析部门解释说。

四支小孩在其他测量小孩繁殖的基准，如头和腹围是类似于的。

信息信息分析者根据胎龄缩减了小孩繁殖的基准，结果具体机能性减少了30%至68%，但总重、长度和十二指肠总重始终为统计学显著，“这表明RA始终对小孩的怀孕有阻碍”：

显现出生地身高，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

显现出生地身长，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

十二指肠总重，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种精确度和亚组信息分析也同时在同步进行里，唯如只信息信息分析初生儿，考虑小孩病人RA的时间，其结果也与主要的信息分析信息信息分析特别注意。

“在这项全国机能性的群体信息信息分析里，祖母患病RA的女儿显现出生地时比肥胖祖母的女儿粗壮稍小，”信息信息分析部门所写。

他们推测，阻碍小孩繁殖的各种因素显然是“小孩形成时RA阻碍了阴道内环境，显然是通过遗传各种因素，或者通过胎儿过程里服用的药物。”

不过，他们指显现出，小孩繁殖与继父的RA无关，这巨大阻碍了基于遗传学的推测，而且针灸当年的RA也与怀孕具体，降偏高了采用药物是主要缘故的更促使，因为不能病人为RA的祖母是不太显然服用疗法RA的药物的。

尽管见到了怀孕的高不相符机能性，但原作者指显现出，这对于显现出生地小孩粗壮的整体阻碍较大，但“显现出生地时的身高偏高显然表明小孩在怀孕期间愈合不良，这毫无疑问显然会阻碍无论如何的肥胖生活。”

书评原作者得显现出假设，“对于患病有RA的女机能性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的小孩身高高，意味着对女儿围产期的阻碍较小。患病RA的祖母对女儿未来确实有一直的肥胖阻碍是有可能的，还只需要信息信息分析。”

新的生物体遥相呼应

在第二项信息信息分析里见到了一种新的血清遥相呼应，一个国际信息信息分析小组报告，该遥相呼应显然更促使就有期类小儿溃疡（RA）的病人，而且在与目当年特指的生物体遥相呼应结合采用时视觉效果更佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych芝加哥大学和老友的信息信息分析里，采用原称14-3-3-eta的血清标记物，极限定于0.19ng /mL，曲线下覆盖面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），精确度77%，特异机能性为92.6%，约10.4%的患病者患病完全的RA。

这份信息信息分析报告刊出在11月的小儿病学刊物上，就有期RA患病者（发病时间里值只有大约3个月，且不能接受任何传染病调修药）里采用该短时间， 64%的患病者血清呈乙型肝炎，57%是类小儿非常生物体（RF）乙型肝炎，59%的炎精氨酸转化蛋白质炎体（ACPA）呈乙型肝炎，RF和ACPA是两个用于病人RA的基准生物体遥相呼应。

对RA的就有期病人和疗法是普遍认为非常关键的，也促使了美国小儿病协显然会和欧洲炎小儿协显然会在2010年修订了各自的传染病分类基准，RF和炎CCP炎体的比重也因此加大。

然而，一些患病者仍有一到两个遥相呼应的血清加成为阴机能性，这种上述情况在传染病就有期常常微小，因此，另加遥相呼应是为了更好地预测不相符机能性并相符疗法。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的生物体遥相呼应蛋白质14-3-3，它被相符在溃疡患病者的滑膜里浓度很高。

Maksymowych及其老友所写，“可溶机能性14-3-3-eta通过接收机反馈加成，如细胞外接收机抑制趋转化生物体和p38必只需来回落促炎机能性细胞生物体，之外白细胞细胞分泌（IL）-1-β，IL-6，坏死生物体-α，和与关节退转化具体的基质金属蛋白质酶（MMP）-9和核生物体κB-B阳离子（RANKL）的受体活转化生物体。”

为了评量该标记物对RA的识别系统意志力，信息信息分析部门招聘了99唯就有期RA患病者，135唯患病RA患病者，以及385唯肥胖的或是有其他上皮细胞机能性传染病的人（如强直机能性脊柱炎和骨溃疡）作为相比较。

就有期RA组与肥胖相比较组远比，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。投身于0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感机能性为63.6%，特异度为92.6%，乙型肝炎似然比为8.6。乙型肝炎预测值为0.57，阴机能性预测值为0.78。

该标记还可以鼓励从OA（骨溃疡）里区分显现出RA， 只需投身于短时间为0.19ng/ml，得到63.6%的精确度，83.3%的特异机能性，以及3.8的乙型肝炎似然比。

另外，当短时间定于40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分时，特异机能性分别为93.3%和96.7%，而精确度分别为59.6%和49.5%。

当同时投身于RF与ACPA，检显现出率为72%，而当投身于14-3-3-eta到ACPA，检显现出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被用于就有期RA时，检显现出率为78%，至于患病的RA，同时采用三个遥相呼应将达到96%的检显现出率。

信息信息分析部门通过观察见到，“在就有期RA患病者的检显现出率不足之处，远比分开采用RF或ACPA，血清14-3-3eta分别促使提高了32%和22%。”

信息信息分析部门指显现出，14-3-3-eta标记物的时间延迟水平也与传染病的严重总体具体。遥相呼应呈乙型肝炎的患病者的时间延迟传染病文艺活动高分为6.3，远比遥相呼应阴机能性的很高（5.7，P =0.026），且肥胖评量问卷调查结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的信息信息分析表明，14-3-3分别与RA和机能性溃疡的结构损伤独立具体，“因为它不太可能表现显现出MMP和RANKL的表达回落，因此也特别对该遥相呼应运用放射学作为独立检验生物体的当年瞻机能性信息信息分析 ，”信息信息分析部门所写。

原作者总结表示，这些信息信息分析结果显示，促使探索这一生物体遥相呼应的效用是合理的。

他们的假设是，“通过更就有和更准确的RA病人，可以为患病者缺少较就有的传染病标记疗法，以保持关节机能，减少RA疗法的金融业和人力价格。”

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编辑： drugs001